ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на строительство
Приложение № 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача разрешений на строительство и
реконструкцию объектов капитального
строительства»
Главе__________________________
Курской области
от ____________________________
(фамилия, имя, отчество _______________________________
паспортные данные, сведения
о месте жительства
_____________________________________
_______________________________
заявителя - физического лица
Либо наименование,
_______________________________
сведения о месте нахождения
_______________________________
заявителя - юридического лица
и почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)
объекта_______________________________________________________
______________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
по адресу______________________________________________________________ (указывается полный адрес объекта капитального строительства
__________________________________________ сроком на __________ месяца(ев).
Объект______________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
расположен на земельном участке площадью ____________ кв. м.,
____________________________________________________________________
(кадастровый номер участка)
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок)
Основные проектные характеристики объекта:
1) общая площадь объекта: ____________________________________________;
2) площадь застройки:________________________________________________;
3) количество этажей: ________________________________________________;
4) строительный объем ____________________________________, в том числе подземной части __________________________________________________________;
5) иные проектные характеристики_____________________________________.
В отношении объекта планируется осуществлять ______________________________________________________________
(вид планируемой деятельности
_________________________________ в соответствии с проектной
документацией,разработанной
___________________________________________________________________________________________________________________________,
(сведения о физическом или юридическом лице, разработавшем проектную документацию)
в отношении которой имеется положительное заключение экспертизы проектной документации от "__" __________ 20__ г. N ____.
Приложение: ______________________________________________________________. (перечень документов, прилагаемых к заявлению)
______________________________________________________________
(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица
____________________________________________________________________(печать, наименование юридического лица, подпись, фамилия и инициалы лица,
представляющего интересы юридического лица)
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
(нужное отметить в квадрате)
┌─┐ выдать при личном обращении в Администрацию
└─┘
┌─┐ направить посредством почтового отправления по адресу: ________________
└─┘ ______________________________________________________________
(указывается почтовый адрес)
┌─┐
└─┘ в МФЦ
Заявитель:
_________________________ _______________ ___________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 20__ г.
"__" __________ 20__ г